インプラントの歯科医院/大阪アーティスティックトップへ
> デメリット
デメリット
２０年以上に渡る近代インプラントの治療経験から、治療をご検討の患者様にデメリットも十分に知識として伝えていきたいと存じます。
① インプラントが骨と十分に結合しない→約１－２％発生します。
これは、短期的には失敗と考えられますが、再手術によりリカバリーできますので再手術をお薦めいたします。
原因は必ずしも明らかになるとは限りません。考えられます原因を列記いたします。
- 骨が堅すぎる場合（骨は表層の皮質骨と中の海綿骨より成り立ちます）特に下顎に時々見受けられます。これは海綿骨が少なく、血液供給が悪いために骨が再生しない。このような場合はインプラントの位置を変えて再手術します。
- 骨が柔らか過ぎる。これはご高齢の女性にたまに出会います。インプラントの埋入から２次手術までの待機期間を十分にとる。また、入れ歯をご使用の場合は、入れ歯がインプラントを押さないように入れ歯を調整する必要があります。比較的大きな骨移植を施術した場合は、数か月入れ歯を入れることは避けるのが賢明です。
- 細菌感染は歯科治療で、偶発的に起きる場合があります。術前１時間前からの抗生剤は必要です。短期間から長期投与に至る場合があります。
- ドリリング時のオーバーヒートやインプラントを必要以上の力できつく骨に締め付けた場合など。
- 即時荷重の歯に過荷重になる。一日で歯を取り付ける手法は、待機期間中は硬い食物は避けるのが賢明です。
- 上顎洞への骨移植後、細菌感染により炎症が拡大した。当医院では、過去数百例以上、上顎洞に骨移植を行い、5例の上顎洞炎の経験があります。４例は抗菌療法により完治後、再手術にてリカバリー、1例は設計変更になりました。
１から２％は一度で骨と結合状態が悪いお考えください。
また、もしそのような場合は担当医とよく相談後、再手術をお薦めいたします。
② インプラントが骨結合に成功した後のトラブル
- インプラント周囲炎
インプラント周囲組織で起こる炎症性病変は総合してインプラント周囲疾患と呼ばれます。
天然歯の歯周疾患の分類に従い、インプラント周囲炎は２種類あります。歯肉炎に相当するインプラント周囲粘膜炎と歯周炎に相当するインプラント周囲炎です。即ち、インプラント周囲粘膜炎は粘膜での炎症を示す状態で、インプラント周囲炎はそれに加え支持骨にも影響を及ぼします。
インプラント周囲粘膜での炎症の発見は、プロービングによる出血と俳膿の特定が必要です。プロービングポケットの深さは、インプラント周囲で色々に異なります。ポケットが６㎜以上の部位は病変を示唆しており注意深く検査すべきです。インプラント周囲炎の評価にはCTレントゲンによる辺縁骨喪失の確認も必要です。この場合は、インプラント埋入後早期に起こる骨のリモデリングと機能後インプラント周囲に細菌感染による支持骨の喪失を区別することが重要です。従いまして、インプラント周囲の骨レベル変化を適切に評価する為に定期的にレントゲンでの検査が必要です。
インプラント周囲炎の発現頻度や治療方法等も解説いたします。
③ インプラント周囲炎の治療
インプラント周囲炎は、歯の歯周病治療と基本的には同じ考えです。
- 患者様自身での歯ブラシや歯間ブラシを使用してのインプラントと歯肉粘膜との間の清掃を徹底して頂きます。
- 時には抗生物質を服用して頂き、感染部位の掻把及びレーザー治療を行います。
ほとんどのインプラント周囲炎は、この治療で一旦完治いたします。
また、継続しての患者様自身のブラッシング、歯科医院での定期的な清掃により悪化しませんので一度インプラント周囲に感染がおきてもご心配ありません。是非とも歯科医院側と協力して生涯に渡り、より良い状態を守りましょう。
- インプラント周囲炎により骨喪失が進行している場合、この状態はあきらめないで、外科的治療かもしれませんが、抗菌療法、感染部位の掻把に加えレーザー治療、骨移植でほとんどの場合良好な状態に回復しますので、担当歯科医とよくご相談の上、積極的な治療をお受けしますことをお奨めいたします。
結論といたしまして「インプラント周囲炎」は治療で治ります。ご心配不要です。
